همراه پزشک

تخریب ماکولای خشک

بررسی اجمالی

بینایی با دژنراسیون ماکولا

با توسعه دژنراسیون ماکولا ، دید واضح و طبیعی (که در سمت چپ نشان داده شده است) در اثر تاری ایجاد شده در مناطق تاریک دچار اختلال می شود. با انحطاط پیشرفته ماکولا ، یک نقطه کور معمولاً در مرکز میدان دید شما ایجاد می شود (در سمت راست نشان داده شده است).

دژنراسیون خشک ماکولا یک اختلال شایع چشم در افراد بالای 50 سال است. به دلیل نازک شدن ماکولا (MAK-u-luh) باعث تاری یا کاهش دید مرکزی می شود. ماکولا بخشی از شبکیه است که مسئول دید واضح در دید مستقیم شما است.

دژنراسیون خشک ماکولا ممکن است ابتدا در یک چشم ایجاد شود و سپس هر دو را تحت تأثیر قرار دهد. با گذشت زمان ممکن است بینایی شما بدتر شده و تأثیر بگذاردتوانایی شما در انجام کارهایی مانند خواندن ، رانندگی و تشخیص چهره. اما این بدان معنا نیست که تمام بینایی خود را از دست خواهید داد.

اقدامات اولیه تشخیص و مراقبت از خود ممکن است باعث کاهش بینایی به دلیل تحلیل رفتن خشک ماکولا شود.

علائم

علائم تخریب ماکولای خشک معمولاً به تدریج و بدون درد ایجاد می شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تحریفات بینایی ، مانند خطوط مستقیم به نظر خمیده
  • کاهش دید مرکزی در یک یا هر دو چشم
  • نیاز به نور بیشتر هنگام خواندن یا انجام کارهای نزدیک
  • افزایش مشکل در انطباق با سطح کم نور ، مانند ورود به یک رستوران با نور کم
  • تیرگی کلمات چاپی افزایش می یابد
  • کاهش شدت یا روشنایی رنگ ها
  • مشکل در شناسایی چهره ها

دژنراسیون خشک ماکولا معمولاً روی هر دو چشم تأثیر می گذارد. اگر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، ممکن است هیچ تغییری در بینایی خود مشاهده نکنید زیرا چشم خوب شما ممکن است ضعف چشم را جبران کند. و این وضعیت بر دید جانبی (محیطی) تأثیر نمی گذارد ، بنابراین به ندرت باعث کوری کامل می شود.

دژنراسیون خشک ماکولا یکی از دو نوع دژنراسیون ماکولای وابسته به سن است. می تواند به دژنراسیون ماکولای مرطوب (نئوواسکولار) تبدیل شود ، که مشخصه آن رگهای خونی است که در زیر شبکیه رشد کرده و نشت می کنند. نوع خشک آن شایعتر است ، اما معمولاً به آرامی (با گذشت سالها) پیشرفت می کند. نوع مرطوب به احتمال زیاد باعث تغییر نسبتاً ناگهانی بینایی و در نتیجه افت شدید بینایی می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در این موارد به چشم پزشک خود مراجعه کنید:

  • شما متوجه تغییراتی در دید مرکزی خود می شوید
  • توانایی شما برای دیدن رنگ ها و جزئیات خوب مختل می شود

تغییرات ممکن است اولین نشانه از تحلیل رفتن ماکولا باشد ، به خصوص اگر شما بیش از 50 سال دارید.

علل

چشم درونی

چشم شما یک ساختار پیچیده و جمع و جور است که قطر آن تقریباً 1 اینچ (2.5 سانتی متر) است. این میلیونها اطلاعات در مورد دنیای خارج دریافت می کند که به سرعت توسط مغز شما پردازش می شوند.

هیچ کس دقیقاً نمی داند چه عواملی باعث تحلیل رفتن خشک ماکولا می شود. اما تحقیقات نشان می دهد که ممکن است مربوط به ترکیبی از وراثت و عوامل محیطی از جمله سیگار کشیدن و رژیم باشد.

این بیماری با افزایش سن چشم ایجاد می شود. دژنراسیون خشک ماکولا بر روی ماکولا تأثیر می گذارد - منطقه ای از شبکیه که مسئول دید واضح در دید مستقیم شما است. با گذشت زمان ممکن است بافت ماکولا نازک شده و تجزیه شود.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را افزایش دهند عبارتند از:

  • سن. این بیماری بیشتر در افراد بالای 50 سال دیده می شود.
  • تاریخچه خانوادگی و ژنتیک. این بیماری یک جزء ارثی دارد. محققان چندین ژن را شناسایی کرده اند که مربوط به ایجاد این بیماری است.
  • مسابقه تخریب ماکولا بیشتر در قفقازی ها دیده می شود.
  • سیگار کشیدن . سیگار کشیدن یا قرار گرفتن منظم در معرض دود ، خطر ابتلا به زوال ماکولا را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
  • چاقی تحقیقات نشان می دهد که چاقی ممکن است احتمال زود هنگام یا متوسط را افزایش دهددژنراسیون ماکولای به شکل شدیدتر بیماری پیشرفت خواهد کرد.
  • بیماری قلب و عروقی. اگر بیماری هایی داشته باشید که قلب و رگ های خونی شما را تحت تأثیر قرار دهد ، ممکن است در معرض خطر بیشتری از تحلیل رفتن ماکولا باشید.

عوارض

افرادی که دژنراسیون خشک ماکولا به کاهش بینایی مرکزی رسیده اند ، بیشتر در معرض خطر افسردگی و انزوای اجتماعی هستند. با کاهش شدید بینایی ، افراد ممکن است توهم بینایی (سندرم چارلز بونت) را ببینند. و دژنراسیون خشک ماکولا ممکن است به دژنراسیون ماکولا مرطوب تبدیل شود ، که در صورت عدم درمان می تواند باعث کاهش سریع بینایی شود.

جلوگیری

انجام معاینات منظم چشم برای شناسایی علائم اولیه تخریب ماکولا بسیار مهم است. اقدامات زیر ممکن است به شما در کاهش خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولای خشک کمک کند:

  • سایر شرکتهای پزشکی خود را مدیریت کنید به عنوان مثال ، اگر به بیماری قلبی عروقی یا فشار خون مبتلا هستید ، داروی خود را مصرف کرده و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل وضعیت دنبال کنید.
  • سیگار نکشید افراد سیگاری بیش از افراد غیر سیگاری به دژنراسیون ماکولا مبتلا می شوند. برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بخواهید.
  • وزن سالم داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، تعداد کالری دریافتی خود را کاهش داده و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
  • رژیم غذایی غنی از میوه و سبزیجات را انتخاب کنید. یک رژیم غذایی سالم و پر از انواع میوه ها و سبزیجات انتخاب کنید. این غذاها حاوی ویتامین های آنتی اکسیدان هستند که خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را کاهش می دهد.
  • ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. اسیدهای چرب امگا 3 ، کهدر ماهی یافت می شود ، ممکن است خطر تخریب ماکولا را کاهش دهد. آجیل ها مانند گردو نیز دارای اسیدهای چرب امگا 3 هستند.

تشخیص

شبکه آمسلر

با مشاهده یک شبکه آمسلر در یک مرحله پیشرفته از تخریب ماکولا ، ممکن است خطوط شبکه تحریف شده یا یک نقطه خالی در نزدیکی مرکز شبکه (سمت راست) مشاهده کنید.

دروسن

ظهور drusen - رسوبات زرد - در شبکیه نشان دهنده توسعه دژنراسیون ماکولای خشک در اوایل مرحله (سمت چپ) است. با پیشرفت شرایط به مرحله پیشرفته (راست) ، drusen بزرگتر می شود ، خونریزی اتفاق می افتد و سلول های حساس به نور که ماکولا را تشکیل می دهند زخم می شوند.

پزشک شما ممکن است با بررسی سابقه پزشکی و خانوادگی و انجام معاینه کامل چشم ، وضعیت شما را تشخیص دهد. وی همچنین ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهد ، از جمله:

  • معاینه پشت چشم شما. پزشک چشم شما قطره هایی را در چشم های شما گشاد می کند و از وسیله خاصی برای معاینه پشت چشم استفاده می کند. او یا او به دنبال ظاهر لکه دار ناشی از رسوبات زرد - که در زیر شبکیه ایجاد می شود ، خواهد شد. افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا اغلب داروسن زیادی دارند.
  • برای نقص در مرکز بینایی خود آزمایش کنید. در طول معاینه چشم ، پزشک چشم شما ممکن است از شبکه برای بررسی نقص در مرکز بینایی شما استفاده کند. دژنراسیون ماکولا ممکن است باعث شود که بعضی از خطوط مستقیم شبکه ، کمرنگ ، شکسته یا تحریف شده به نظر برسند.
  • آنژیوگرافی فلورسئین. در طی این آزمایش ، پزشک یک رنگ رنگی را به داخل ورید بازو تزریق می کند. این رنگ به رگهای خونی چشم شما سفر کرده و آنها را برجسته می کند. یک دوربین خاص همزمان با عبور رنگ از طریق رگ های خونی ، چندین عکس می گیرد. تصاویر نشان می دهد که آیا رگ های خونی غیر طبیعی یا تغییرات شبکیه دارید.
  • آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین. مانند آنژیوگرافی فلورسئین ، در این آزمایش از یک رنگ تزریق شده نیز استفاده می شود. ممکن است برای تأیید یافته های آنژیوگرافی فلورسئین یا شناسایی انواع خاصی از تخریب ماکولا استفاده شود.
  • توموگرافی انسجام نوری. این آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی تصاویر مقطعی دقیق از شبکیه را نشان می دهد. این مناطق نازک شدن ، ضخیم شدن یا تورم شبکیه را مشخص می کند. این می تواند به دلیل تجمع مایعات در اثر نشت رگ های خونی در و در زیر شبکیه شما ایجاد شود.

رفتار

از هم اکنون ، هیچ درمانی برای تخریب خشک ماکولا وجود ندارد. اگر وضعیت شما زود تشخیص داده شود ، می توانید برای کمک به کند شدن پیشرفت آن اقدام کنید ، مانند مصرف مکمل های ویتامین ، تغذیه سالم و عدم استعمال سیگار.

توان بخشی کم بینایی

دژنراسیون ماکولای وابسته به سن بر دید کناری (محیطی) شما تأثیر نمی گذارد و معمولاً باعث کوری کامل نمی شود. اما می تواند دید مرکزی شما را کاهش دهد یا از بین ببرد - که برای رانندگی در یک ماشین ، خواندن و شناخت چهره افراد لازم است. ممکن است برای شما مفید باشد که با یک متخصص توانبخشی کم بینایی ، متخصص کاردرمانی ، چشم پزشک و سایر افراد آموزش دیده در زمینه توانبخشی کم بینایی روبرو شوید. آنها می توانند به شما کمک کنند راه هایی برای انطباق با بینایی متغیر خود پیدا کنید.

جراحی برای کاشت لنز تلسکوپی

برای افراد منتخب با تخریب پیشرفته ماکولای خشک در هر دو چشم ، یک گزینه برای بهبود بینایی ممکن است جراحی برای کاشت لنز تلسکوپی در یک چشم باشد. لنز تلسکوپی ، که به نظر می رسد یک لوله پلاستیکی کوچک است ، به لنزهایی مجهز است که میدان دید شما را بزرگ می کنند. کاشت لنز تلسکوپی ممکن است هم از راه دور و هم از فاصله نزدیک را بهبود بخشد ، اما از دید بسیار کمی برخوردار است. کمک به شناسایی علائم خیابان می تواند به ویژه در یک محیط شهری مفید باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از تشخیص تشخیص دژنراسیون ماکولای خشک ، می توانید اقداماتی انجام دهید که ممکن است به کند شدن بینایی کمک کند.

  • سیگار نکشید اگر سیگار می کشید ، برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.
  • یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. ویتامین های آنتی اکسیدان موجود در میوه ها و سبزیجات به سلامت چشم کمک می کنند. کلم پیچ ، اسفناج ، کلم بروکلی ، کدو و سایر سبزیجات دارای مقادیر زیادی آنتی اکسیدان از جمله لوتئین و زئاگزانتین هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا مفید باشد. غذاهای حاوی مقادیر بالای روی نیز ممکن است در بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا از ارزش ویژه ای برخوردار باشد. این غذاها شامل غذاهای پر پروتئین مانند گوشت گاو ، گوشت خوک و گوشت بره است. منابع غیر گوشتی شامل شیر ، پنیر ، ماست ، غلات سبوس دار و نان گندم کامل است.

    یکی دیگر از گزینه های خوب ، چربی های اشباع نشده سالم مانند روغن زیتون است. و مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که یک رژیم غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 ، مانند ماهی قزل آلا ، ماهی تن و گردو ، ممکن است خطر AMD پیشرفته را کاهش دهد. اما همین مزیت از مصرف مکمل های امگا 3 ، مانند قرص های روغن ماهی نشان داده نمی شود.

  • سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال اگر بیماری قلبی عروقی یا فشار خون دارید ، داروی خود را مصرف کنید و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل وضعیت دنبال کنید.
  • وزن سالم داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، تعداد کالری دریافتی خود را کاهش داده و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
  • معاینات چشم معمول داشته باشید. در مورد برنامه پیشنهادی برای معاینات بعدی از پزشک چشم خود سوال کنید. در بین معاینات ، می توانید با استفاده از شبکه آمسلر ، ارزیابی بینایی خود را انجام دهید. این مراحل به شما کمک می کند تا تشخیص دهید که آیا وضعیت شما به تخریب ماکولای مرطوب تبدیل می شود که با دارو قابل درمان است.

مکمل های ویتامین

آکادمی چشم پزشکی آمریکا می گوید ، برای افراد مبتلا به بیماری متوسط ​​یا پیشرفته ، مصرف فرمولاسیون با دوز بالا از ویتامین ها و مواد معدنی آنتی اکسیدان می تواند به کاهش خطر کاهش بینایی کمک کند. تحقیقات نشان می دهد که سودمندی در فرمولاسیون شامل موارد زیر است:

  • 500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
  • 400 واحد بین المللی (IU) ویتامین E
  • 10 میلی گرم لوتئین
  • 2 میلی گرم زاگزانتین
  • 80 میلی گرم روی (به عنوان اکسید روی)
  • 2 میلی گرم مس (به عنوان اکسید کاپریک)

شواهد نشان نمی دهد که این مکمل ها برای افرادی که در مراحل اولیه تخریب ماکولا خشک هستند سودمند است. علاوه بر این ، دوزهای بالای ویتامین E ممکن است خطر نارسایی قلبی و سایر عوارض را افزایش دهد. از پزشک خود بپرسید آیا مصرف مکمل برای شما مناسب است یا خیر.

کنار آمدن و پشتیبانی

این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر دید خود کنار بیایید:

  • از چشم پزشک خود بخواهید نسخه عینک شما را بررسی کند. اگر از مخاطب یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز است. اگر عینک های جدید کمکی نکردند ، از یک متخصص کم بینایی درخواست ارجاع کنید.
  • از ذره بین استفاده کنید. انواع بزرگنمایی می توانند به شما در خواندن و سایر کارهای نزدیک مانند دوخت کمک کنند. از جمله این وسایل می توان به لنزهای بزرگنمایی دستی یا لنزهای بزرگ نمایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید.
  • شما همچنین می توانید از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مطالب خواندنی و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند.

  • نمایشگر رایانه خود را تغییر دهید و سیستم های صوتی را اضافه کنید. اندازه قلم را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. و مانیتور خود را تنظیم کنید تا کنتراست بیشتری نشان دهد. شما همچنین می توانید سیستم های خروجی گفتار یا سایر فناوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
  • از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. کتابهای چاپ بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی را امتحان کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای سیستم تشخیص صدا هستند که می تواند کمکی برای کمک به بینایی کم باشد.
  • لوازم مخصوصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. بعضی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل تعداد بسیار زیادی دارند. برای شما ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح تصویر بزرگتر آسان تر باشد ، یا ممکن است بخواهید نزدیک به صفحه بنشینید.
  • از نورهای روشن تری در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیتهای روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر سقوط را کاهش دهد.
  • گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه این کار ایمن است یا خیر. در شرایط خاص ، مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از اعضای خانواده بخواهید به خصوص در رانندگی در شب کمک کنند. برای استفاده از خدمات محلی وانت یا شاتل ، شبکه های رانندگی داوطلبانه ، یا وسایل نقلیه هماهنگی کنید.
  • دریافت پشتیبانی. داشتن دژنراسیون ماکولا ممکن است دشوار باشد و شما ممکن است نیاز به تغییراتی در زندگی خود داشته باشید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حمایتی سپری کنید.

آماده شدن برای قرار شما

برای بررسی دژنراسیون ماکولا ، معاینه چشم گشاد لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید - یک متخصص بینایی بینی یا یک چشم پزشک. او می تواند یک معاینه کامل چشم انجام دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

  • وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، از خود بپرسید آیا برای آماده سازی باید کاری انجام دهید؟
  • علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی شما ندارند.
  • تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزها ، ذکر کنید.
  • از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید که رانندگی کند یا شما را همراهی کند.
  • سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید

برای دژنراسیون ماکولا ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • آیا من دچار دژنراسیون ماکولا خشک یا مرطوب هستم؟
  • دژنراسیون ماکولای من چقدر پیشرفته است؟
  • آیا رانندگی برای من ایمن است؟
  • آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
  • آیا شرایط من قابل درمان است؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا مصرف مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از کاهش بیشتر بینایی کمک می کند؟
  • بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر چیست؟
  • چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
  • چه وسایل کم بینایی ممکن است برای من مفید باشد؟
  • برای محافظت از بینایی خود می توانم چه تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • اولین بار چه زمانی متوجه مشکل بینایی خود شدید؟
  • آیا این وضعیت روی یک یا هر دو چشم تأثیر می گذارد؟
  • آیا در دیدن چیزهای نزدیک به خود ، از راه دور یا هر دو مشکل دارید؟
  • سیگار می کشید یا قبلا سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟
  • چه نوع غذاهایی می خورید؟
  • آیا مشکلات پزشکی دیگری مانند کلسترول بالا ، فشار خون یا دیابت دارید؟
  • آیا شما سابقه خانوادگی دژنراسیون ماکولا دارید؟